新生兒會自癒的三種皮膚問題，爸媽別擔心!

筆者有幸在台安醫院服務，該院以婦幼科聞名，所以在門診經常可以看到許多有關孕婦及小朋友的皮膚病，其實有很多孕婦及小朋友的皮膚病都是屬於自限型的問題，不用太過擔心，大都時候需要的只是醫師細心的解說和鼓勵，筆者以自身經驗整理出三種新生兒常見的皮膚問題介紹給大家，希望能幫助到各位著急的父母，及門診解釋未盡詳細的地方。

1. 新生兒痤瘡（neonatal acnes）

臨床案例：

從門診進來一對表情緊張的夫妻，抱著剛出生才兩週的小孩，小小可愛的臉頰及額頭上卻有著許多紅色丘疹、小型膿包及粉刺。

媽媽著急的問說是不是餵食上出了什麼問題？還是媽媽的飲食太油膩所造成的？有些阿公阿嬤更會擔心是不是環境不清潔，感染了什麼細菌？

新生兒痤瘡一般來說會在新生兒出生後數天到三週內出現，常見位置如雙頰、額頭的臉部位置，以紅色丘疹及小型膿包及為主，有時會伴隨的粉刺的形成，看起來就跟青春痘很類似。

問題1：新生兒痤瘡是什麼原因成的？

目前認為的成因是媽媽體內的雄性激素透過胎盤傳到新生兒體內，而短暫造成皮脂腺分泌旺盛所形成的，與媽媽的飲食、母奶或是環境因素等都沒有關係，千萬別認為是「胎毒」、「火氣大」，而想尋求一些偏方治療。

問題2：新生兒痤瘡該如何預防？有什麼治療方式？

目前沒有預防的方式，畢竟原因是寶寶還在母體時就透過胎盤接收到了雄性素。
不過這是一種自限性的皮膚問題，多數情況下不需要治療，大概4-6週後就會消失，之後並不會留下疤痕，和皮膚過敏和日後青春期時的痘痘也都沒有相關性，只要做好日常清潔，使用清水或溫和的清潔用品即可，不要特意加強乳液使用以免造成皮脂腺阻塞。

2. 嬰兒脂漏性皮膚炎（Infantile seborrheic dermatitis）

Newborn Skin: Part I. Common Rashes

Am Fam Physician. 2008 Jan 1;77(1):47-52.

NINA R. O'CONNOR, MD, Chestnut Hill Hospital Family Practice Residency Program, Philadelphia, Pennsylvania

MAURA R. McLAUGHLIN, MD, and PETER HAM, MD, University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, Virginia

臨床案例：

小寶貝好不容易滿三個月了，但是最近在臉頰、眉毛處卻出現了脫屑及斑塊狀的紅疹，漸漸地連頭皮和耳後的區域也出現相同的情形，新手爸媽不知如何處理，只用清水清洗的結果，卻發現這些皮屑一天比一天厚，甚致堆積成厚厚一層油垢，尤其小寶貝的頭好像戴了一頂黃色的油帽，以為是感染了什麼髒東西的爸爸媽媽，趕緊帶來門診尋求醫師的協助。

問題1：嬰兒脂漏性皮膚炎的典型症狀是什麼？

嬰兒脂漏性皮膚炎好發在大約出生三週到一歲之間，一開始會在臉頰、眉毛、耳後和頭皮等處，出現黃黃油油的分泌物，隨著時間累積皮屑和痂皮，看起來就會如同一層厚厚的油垢附著在寶寶的皮膚上，尤其是在頭皮上黃色油垢，看起來就像戴了一頂搖籃帽，也就是我們俗稱的「乳痂」。

問題2：嬰兒脂漏性皮膚炎是什麼原因造成的？

目前還沒有非常確定的原因，但一般認為還是與寶寶皮脂腺分泌過於旺盛，加上皮膚的皮屑芽孢菌過度生長，兩者刺激下所造成皮膚的發炎反應，簡單說還是偏向體質性的問題，並不會傳染給其他人。

問題3：該怎麼治療這些厚厚的皮屑？

嬰兒脂漏性皮膚炎一般為自限性的疾病，大多數都在一歲之前就自我痊癒，少部份的情況下有可能會到兩歲，輕微症狀下只需使用溫和的洗劑幫寶寶做好清潔即可。

但對於厚厚的頭皮油垢，或是形成乳痂的情形，筆者建議可以使用嬰兒油這類的產品，先塗抹在難以去除的油垢之處，再用溫毛巾包覆頭皮大約5-10分鐘，等待乳痂軟化後，一樣以用溫和的洗劑清洗即可。

若一次無法完全去除，也不用心急，待隔天繼續重覆流程就好。藥物治療方面請尋求皮膚科醫師的協助，大都是以外用的類固醇及抗黴菌藥膏為主。

3. 新生兒毒性紅斑（erythema toxicum neonatorum）

Benign skin disease with pustules in the newborn

An Bras Dermatol. 2016 Mar-Apr; 91(2): 124–134

Flávia Pereira Reginatto, Damie De Villa, and Tania Ferreira Cestari

臨床案例：

才出生兩三天的小嬰兒，被爸爸媽媽抱入皮膚科診間，指著小嬰兒臉上、身上總是有一些小型的紅斑，散佈的情況不是很集中，有些紅斑中間看起來白白的，紅色紅斑受壓的時候似乎有比較消退，寶寶看起來沒有什麼異狀，但又擔心是不是皮膚有什麼問題，想來聽聽皮膚科醫師的建議。

問題1：什麼是新生兒毒性紅斑？

大部份的新生兒毒性紅斑發生在出生後的兩到三天內，以足月的男嬰較常發生，皮膚上可發現一些小型紅斑，中間也許有白色丘疹，出現時間經常不超過一天，然後又在其它處出現新的紅斑，出現以臉部及軀幹為主。

問題2：新生兒毒性紅斑該怎麼處理？

爸爸媽媽不用擔心，這為一種自限性的皮膚問題，和「毒」也沒有關係，大多數的寶寶都在兩週內就自行消退，而且不會留下後遺症，目前形成的確切原因並不清楚。

有些教科書上寫盛行率在3到5成，但臨床上見到的例子更少，可能是因為其實很容易被忽略，而且好的又快，只有少數極細心的父母會前來就診。

筆者介紹以上三種皮膚病皆是新生兒常見，而且在大多數的情況下都會自行緩解，希望可以減輕一些初為人父母的憂心，了解到不是嬰兒皮膚有異狀就一定是不正常的。

但是臨床上皮膚疾病有各種變化，還是需要靠專業皮膚科醫師的診斷，若父母有疑慮的情況下，還是請走一趟皮膚科門診讓醫師為您處理。