懷孕的女性因為生理上的變化，再加上體內賀爾蒙的改變，根據統計，有近九成的孕婦會比孕前更容易有身體各處搔癢的困擾。
而其中大約會有兩成左右的孕婦，會有嚴重影響日常生活的皮膚癢，讓準媽媽們不僅夜裡無法好好休息，連白天也坐立難安。而多數孕婦因為擔心影響到胎兒，不敢貿然用藥，造成相當的困擾。
筆者就分享在門診較常看到、但對胎兒幾乎無影響的兩種孕期皮膚癢，讓讀者們在了解後，更能安心的面對這種不舒服的癢感。
一、妊娠異位性皮疹 （Atopic eruption of pregnancy）
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| 妊娠異位性皮疹在四肢出現溼疹狀的變化
Dermatological
Diseases Associated with Pregnancy: Pemphigoid Gestationis,
Polymorphic Eruption of Pregnancy, Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, and Atopic Eruption of Pregnancy.
Sävervall C, Sand
FL, Thomsen SF.
Dermatol Res Pract. 2015;2015:979635. doi:
10.1155/2015/979635. Epub 2015 Nov 2. Review. |
問題 1：為什麼會產生妊娠異位性皮疹呢？
妊娠異位性皮疹是懷孕時期最常出現皮膚癢的疾病，大約佔了一半的比例。出現的時間大都是在第二孕期之後，但目前造成這種情況的原因不明，只知道這類的孕婦大都在孕前的皮膚狀況就屬於比較敏感、乾燥的肌膚。
有2到3成的孕婦在懷孕前就曾經出現異位性皮膚炎，但也不是過去有異位性皮膚炎的女性，在孕期就一定會有妊娠異位性皮疹，與懷孕時期免疫系統的改變或外在的刺激都有關係。
問題 2：妊娠異位性皮疹有什麼特徵呢？
「癢」，就是非常癢，經常會癢到晚上難以入眠，影響到生活品質，外觀上可能像一般的溼疹，也有可能是結節型的丘疹或是以毛囊炎的情況出現，而好發部位就如同異位性皮膚炎一般，包括了臉、脖子、四肢屈側及軀幹部位都有可能會發生。
問題 3：準媽咪們該如何舒緩妊娠異位性皮疹造成的嚴重癢感不適呢？
首先從居家保養來談，塗抹凡士林或安全成份的保溼乳液非常重要，次數上一定要足夠。
但當癢的情況已經影響的生活品質，請尋求皮膚科醫師協助，口服的抗組織胺有很多都是屬於B級的孕婦用藥，而外用的類固醇藥膏在醫師的指示下使用，不會影響胎兒。
在一些比較難以控制的情況下，若妊娠已經超過三個月以上，短期使用低劑量的口服類固醇也不會影響到寶寶的健康，請準媽咪們不用擔心。
問題 4：妊娠異位性皮疹會影響到胎兒的健康嗎？
答案是不會的，此類皮膚問題本身對胎兒是沒有影響的，但媽媽的生活品質如果控制的不好，當然有可能間接的影響到胎兒。目前有些研究則指出，妊娠異位性皮疹可能會增加寶寶於嬰兒時期產生異位性皮膚炎的機率。
二、妊娠性蕁麻疹性丘疹（pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy）
芬芬是一位35歲首次懷孕的準媽媽，而且還是雙胞胎，從妊娠第8個月開始，腹部的地方開始長出非常癢的疹子，有點像是蕁麻疹的樣子，漸漸的延伸到大腿及臀部的地方，有愈來愈癢的現象，不僅本來喜悅的心情受到影響，更擔心會影響到寶寶的健康，所以前來皮膚科門診諮詢。
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| 妊娠性蕁麻疹性丘疹沿著妊娠紋生長的情況
Specific
dermatoses of pregnancy.
Teixeira V,
Coutinho I, Gameiro R, Vieira R, Gonçalo M.
Acta Med Port. 2013 Sep-Oct;26(5):593-600. Epub
2013 Oct 31. Review. Portuguese |
問題 1：什麼是妊娠性蕁麻疹性丘疹？
妊娠性蕁麻疹性丘疹也叫做妊娠多形疹（Polymorphic eruption of
pregnancy）， 顧名思義發生時的皮疹會出現蕁麻疹的丘疹，發生的原因也是不明，但在懷第一胎、多胞胎、懷孕時體重增加較多及較高齡的產婦上發生的機率較高，經常是發生在懷孕的第三期。
這些丘疹及斑塊會從腹延伸到大腿，或順著妊娠紋生長，但是在肚臍周邊卻是沒有的，臉上也不會發生，嚴重時也會讓懷孕媽咪癢到睡不著。
這些丘疹及斑塊會從腹延伸到大腿，或順著妊娠紋生長，但是在肚臍周邊卻是沒有的，臉上也不會發生，嚴重時也會讓懷孕媽咪癢到睡不著。
問題 2： 該怎麼處理及預防妊娠性蕁麻疹性丘疹？
妊娠性蕁麻疹性丘疹有個特性，就是生產過後數天內便會緩解，而且第二次懷孕時幾乎不會復發。
處理原則：準媽咪們在日常生活中要做好基礎保溼，此外可以穿寬鬆的衣服減少摩擦，避免洗太久或溫度太高的水。
因為已經是懷孕後期，多數的口服抗組織胺或外用的類固醇，更加不用擔心影響到胎兒的發育，而預防的方式則是建議體重不要增加的太快，以及整個孕期增加的體重不要超重12公斤，可以減低發生妊娠性蕁麻疹性丘疹的機會。
問題 3：妊娠性蕁麻疹性丘疹會對胎兒造成什麼影響嗎？
答案也是不會的，此疾病發生的機會並不高，而且又是在後期，生產過後數天內便幾乎緩解，第二胎也不易復發，是一種良性的妊娠搔癢症。
懷孕出疹別害怕，準爸爸也需多陪伴！
懷孕時的生理及心理變化，都會造成孕期的各種不適，孕婦們千萬不要害怕看醫生，如果皮膚發生了什麼狀況，請尋求皮膚科門診的幫助，我們都會給予最專業建議。
此外，也要再次提醒，絕對不要自行服用或塗抹藥物，以免真的對寶寶產生不良影響。在醫師的指示下使用藥品，才是最安全有保障，也不要排斥必要時藥物的使用，畢竟媽媽的身體如果沒有獲得適當的休息，對胎兒的發育也會受到影響。
最後，懷孕的媽咪是最辛苦的，請各位爸爸們多給點愛心、體貼及包容哦！
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| 體貼的準爸爸，能減輕不少孕期的身心壓力！ |
