「全身搔癢，常常有一塊一塊浮起來的紅疹」，門診裡40多歲的李先生不停的述說他近幾個月來的煩惱。看過好幾家診所，但是都沒有規律用藥，蕁麻疹的狀況時好時壞，好像停不下來，這次來醫院就診，是想詢問是不是有必要做過敏原檢測，蕁麻疹能夠根治嗎？
慢性蕁麻疹是臨床上一種讓人困擾的病症，常常反覆發作，皮膚科門診每天都不斷的有同樣情況的病人就醫尋求幫助。其實慢性蕁床麻疹的治療本身並不困難，難在需要病患同樣有耐心的配合，除了規律服用藥物以外，飲食、生活作息都需要一併調整，以下整理了慢性蕁麻疹最常見的幾個問題，來讓大家對於此病有更好的掌握。
1． 什麼是慢性蕁麻疹?
蕁麻疹的典型症狀為身上會出現澎起的紅色疹子，俗稱風疹塊。大小不一，消失時會完全不見，病患會覺得紅疹處十分地癢。當這種情形反覆出現超過6週以上，我們就稱做慢性的蕁麻疹。
2． 慢性蕁麻疹的原因？
大約有超過5成的慢性蕁麻疹是屬於自發性的蕁麻疹，也就是在排除了一些物理型蕁麻疹、藥物相關引起的或是免疫疾病相關的蕁麻疹後，還是有很大一部份的人無法找到確切的引起原因。
3． 慢性蕁麻疹該如何治療？
目前建議以第二代口服抗組織胺治療為第一線用藥，若2-4週後控制效果不好，可將劑量調高至最多4倍，也有醫師習慣再合併使用另一種類的口服抗組織胺來加強治療，系統性的類固醇則不建議使用超過10天
4． 慢性蕁麻疹可以根治嗎？
在病患願意積極配合治療的情況下，約有三到五成的患者會在一年內不再發病，而約有八成的慢性蕁麻疹患者，在五年內會可以不再發病。
5． 積極治療的目是什麼？
慢性蕁麻疹的反覆發作，會嚴重地影響人的生活品質，學生時期容易影響學習表現無法專心，而出社會工作後一樣會影響工作表現甚至是人際關係，所以務必要積極面對。
6． 一般抗組織胺治療效果不佳的話，還有其它種藥物可治療嗎？
根據皮膚科醫學會頒布的2021年版蕁麻疹治療共識，第三線用藥為Omalizumab，這是一種對抗IgE的單株抗體機轉的生物製劑，商品名為「Xolair」，目前並沒有健保給付在慢性蕁麻疹上，需自費購買。最後一線的藥物為環孢靈(cyclosporine A)，但因為可能會影響血壓與腎功能，多數病患使用的意願也不高。
7． 除了藥物治療以外，還有什麼需要注意的嗎？
根據皮膚科醫學會頒布的2021年版蕁麻疹治療共識，建議病患平常可使用涼感乳液緩解皮膚不適。並避免藥物如 aspirin、NSAIDs、codeine、morphine、ACEi及中藥等。其它如健康食品（補充品）、含香精/辣味的物、吸入性有機溶劑都儘可能避免。日常生活上將壓力、過熱、酒精、咖啡減到最低，也都有幫助。
8． 我需要過敏原檢測嗎？
過敏原檢測在臨床上的幫助並不大，原因第一是檢測項目有限，第二是慢性蕁麻疹的病因大多非特定的物品引起，和一般的過敏反應不同。在排除掉慢性誘發性蕁麻疹之外，面對慢性自發性蕁麻疹應該以控制症狀，改善生活品質為主要任務。
