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| 典型疥瘡患者身上的多處紅疹 |
「王醫師，這個新進病人身上有多處紅疹，之前是住機構的病患，可以麻煩你看一下嗎？」
重新回歸醫院體系之後，這大概是每天上班的日常。
台南醫院有許多來自護理機構的病患，而這些病患身上經常會有長時間的紅疹，並且有反覆搔癢的症狀，在某些行動不便、長期臥床的患者身上，還會有明顯的增厚痂皮 或者是結節型的癢疹，這就是最讓護理人員煩惱的疥蟲感染，每日都不斷地在病房裡上演。
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| 嚴重的結節型疥瘡患者指縫間有厚重的痂皮 |
什麼是疥瘡？怎麼的情況下才會感染疥瘡？
疥蟲是一種肉眼看不到的寄生蟲，患者之所以會產生極度癢感，主因是對疥蟲本身產生了過敏反應所致。在首次感染的情況下，可能長達四週以上才會出現症狀，所以中間會有傳染給人而不自知的空窗期。實際上需要與患者皮膚接觸約五到十分鐘才會具有感染的風險，在一般未同住的情況下、或有習慣戴手套接觸患者並保持清洗雙手習慣的照護人員，感染的機率並不高。
但在容易群聚接觸的護理機構內，長期臥床導致清潔不易的患者，就是疥瘡好發的族群，也有極少數的案例為嬰兒的群聚感染。
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| 經皮屑顯微鏡檢查後可發現疥蟲 |
什麼樣的情況下會懷疑是疥瘡感染呢？
1. 身上多處紅疹搔癢，尤其在夜間特別嚴重。
2. 連續數週以上的搔癢，經一般的口服及外用止癢藥無效，並且愈來愈嚴重。
3. 有醫院或者護理機構探病或居住史
4. 同住家人或親密接觸者陸續出現同樣的癢疹。
要如何治療疥瘡呢？
1． 息疥軟膏（lidane 1%將停產）、悠力素軟膏（10%crotamiton）等。
2． Permethrin cream： 對於老年人或嬰兒則可降低大面積使用造成的神經毐性。
3． 伊維菌素（ivermectin）：目前台灣唯一的口服口服疥瘡用藥，適用於嚴重的結痂型疥瘡，或者是居住環境清潔不易，容易反覆感染的病患。台南醫院已引進口服的治療疥瘡用藥伊維菌素（ivermectin），可依病患體重調整適當劑量，只需口服一次並且在一週後再使用一次，即可達到90%以上的治療效果，如果同時配合外用藥膏則效果更佳。
4． 同住家人及親密接觸者的共同治療
5． 患者接觸過的衣物需用60度的熱水煮十分鐘或用塑膠袋隔離兩週才能安心。
口服伊維菌素（ivermectin）對新冠肺炎有治療效果嗎？
前陣子有新聞報導伊維菌素可用於新冠肺炎的治療及預防，但目前並沒有足夠的強力證據顯示其可以有效降低新冠肺炎死亡或插管的機率，也無法加速清除病毒或縮短住院天數。所以我們應該將此藥物留給有需要使用的疥瘡患者。
